Хирургия через нос
Быстрая, удобная, безопасная. Речь идет не о рекламе новой авиалинии, а о щадящей хирургии, или как ее еще называют - "хирургии без рубцов". Она начала применяться в медицине с 80 годов прошлого века, и с тех пор техники ее постоянно развиваются. Знаете ли Вы том, что сегодня можно удалить опухоль мозга через нос?
[[MORE]]Целью подобных щадящих техник хирургии является лечение болезни методом макс имально безопасным для больного. Их применение уменьшает болевой синдром: если нет разреза, то пациента меньше беспокоит боль в послеоперационном периоде, ему нужно меньше анальгетиков, и операционная рана заживает быстрее. В случае нейрохиругических операций по удалению опухоли мозга больному через нос вводится эндоскоп - гибкий кабель с микровидеокамерой на конце, через которую специалисты в хирургии могут контролировать ход операции, получая изображения на мониторе. Подобные операции предполагают использование слодных оптичесиких систем и особых инструментов, адаптированных к размерам входа в зону операции. Будущее этих хирургических техник состоит в развитии методов операции через естественные отверстия в теле человека. Конечно же, эти техники требуют уникального технического мастерства хирургов.
Операции через нос (трансназальные) применяются в случае, когда другим способом невозможно подойти к опухоли и удалить ее. Откровенно говоря, подобный способ предоставляет уникальные возможности для хирургов подойти прямо к ней, без необходимости обширных разрезов на мозге и черепе. Ранее единственной техникой, которая могла быть применена в этих случаях, была кранеотомия (рассечение черепа). Через нос можно пройти в мозговое вещество прямо и удалить опухоли, которые в нем находятся, что во многих случаях может быть гораздо удобнее и эффективнее.
Хотя эксперименты с этим способом лечения проводились в мире с 2003 года, примерно до 2006 года он не был официально внедрен в работу европейских хирургических групп. Подобные операции требуют совместного участия в них специалистов в хирургии, нейрохирургии и отолариногологии, и проводятся они под контролем сложной нейрофизиологической аппаратуры. Для проведения одной такой операции требуется не менее 2 хирургов, отоларинголог и нейрохирург, так как хирургиеское вмешательство проводится сразу через два носовых отверстия.
Среди заболеваний, которые чаще всего лечатся этой техникой - аденомы гипофиза, которые приводят к сдавлению оптического нерва и эндокринные нарушения, и менингиомы. В случаях невриномы слухового нерва аналогичные операции проводятся через слуховой проход. Слух у больного при этом не нарушается, так как подход к больной зоне осуществляется чуть в стороне от слухового хода и под контролем чувствительной нейрофизиологической техники.
Особый случай представляют больные, страдающие невралгией тройничного нерва с мучительными и почти постоянными болями. Эксперты в хирургии Посольства медицины убеждены, что в большинстве случае пациенты просто незнакомы с возможностью лечения своего заболевания с помощью эндоскопической хирургии через нос. При таком вмешательстве устанавливается специальная микропрокладка из тефлона, которая отделяет нерв от артерии, которая на него давит. Выздоровление после такой операции наступает у 90 % пациентов.
Трансназальная хирургия применяется у пациентов любого возраста. Дорогие читатели, если Вы читаете эту статью не на сайте Посольства медицины, то она заимствована там неправомочно. Особенно выигрывают при таком способе хирургического вмешательства люди в престарелом возрасте, для которых кранеотомия была бы очень агрессивным методом с большим риском потери зрения и других осложнений.
Относительной проблемой применения подобных щадящих хирургических техник является то, что для их проведения необходимы высокопрофессиональные хирурги, а прибретение мастерства и опыта - процесс длительный. Эти способы хирургии - сложны и филигранны, и потому требуют длительных предварительных тренировок.