Рецидивирующее течение нефротического синдрома
Нефротический синдром чаще развивается бурно в острую стадию V гломерулонефрита, с тенденцией к постепенному затуханию (спонтанному или под влиянием стероидной терапии) и дальнейшему переходу в латентное течение нефрита.
[[MORE]]Примером является следующее наблюдение.
У больного Н., 37 лет, после охлаждения появились геморрагические высыпания на коже нижних конечностей, острые боли в животе и жидкий дегтеобразный стул. Одновременно отмечены отеки лица, в дальнейшем бурно нараставшие до степени анасарки c присоединением гидроторакса и асцита, протеинурия до 3,3%о, гипопротеинемия (общий белок сыворотки крови 4,8 г%). Отечно-протеииурический синдром сочетался с тяжелым гипертоническим (осложненным эклампсией) и азотемическим (остаточный азот крови 67—105 мг%) синдромами.
Курс лечения кортизоном (1,3 г) и АКТГ (360 единиц), мочегонными препаратами, гемотрансфузиями, плевральными и абдоминальными пункциями улучшил состояние: исчезли отеки и асцит, нормализовались артериальное давление и уровень азотистых шлаков, протеинурия снизилась до 0,99%о.
В дальнейшем (срок наблюдения 4 года) нефротический синдром не рецидивировал: заболевание протекало по типу хронического гломерулонефрита латентного течения.
Иногда отмечается рецидивирующее течение нефротического синдрома (с рецидивами, возникающими на высоте обострений геморрагического васкулита). Реже нефротический синдром возникает на поздних этапах хронического нефрита. Эти варианты характеризуются худшим прогнозом, постепенно развивается почечная недостаточность и неизбежна смерть от уремии.
Наконец, в единичных случаях наблюдается нефрит подострого течения (злокачественный, экстракапиллярный), с быстрым развитием отечного синдрома, гипертонии и почечной недостаточности, со смертью от уремии через 1—2 года.